Wie bei DVT erfordert die Diagnose der Sicherheit der Lungenembolie (PE) ergänzende Untersuchungen, da die klinischen Manifestationen häufig, aber nicht sehr spezifisch sind. Die häufigsten Anzeichen und Symptome sind Dyspnoe, pleuritischer Schmerz und Tachypnoe. Aber sobald alle relevanten Tests durchgeführt wurden und eine Lungenembolie diagnostiziert wurde, müssen wir sie behandeln. Die Behandlung variiert je nach Stadium der Embolie. Wir werden die Behandlung für die akute Phase sehen .
Die Behandlung kann mit subkutanem niedermolekularem Heparin (LMWH) oder mit angepassten Dosen (mit aPTT) von unfraktioniertem Heparin: Natrium (IV) oder Calcium (subkutan) begonnen werden. (Note 1 A für alle)
Im Vergleich zu unfraktioniertem Heparin bietet LMWH Vorteile in Bezug auf Dosisanpassung und Erleichterung der ambulanten Behandlung. Sie können auch Rezidive leicht reduzieren und das Überleben bei Patienten mit Krebs verbessern. Diese Vorteile machen die Verwendung von NMH ratsam (Klasse 2 B)
LMWH erfordern keine Überwachung der Intensität der Antikoagulation, außer unter besonderen Umständen.
Die Behandlung mit Heparin oder NMH sollte mindestens 5 Tage lang durchgeführt werden und sich mindestens 4 oder 5 Tage lang mit oraler Antikoagulation überschneiden (Klasse 1 A).
Bei den meisten Patienten kann die Behandlung mit oralen Antikoagulanzien gleichzeitig mit Heparin oder LMWH begonnen werden, und dann können sie am fünften oder sechsten Tag entfernt werden, solange sich die INR innerhalb von zwei Tagen im therapeutischen Bereich (zwischen 2-3) befindet. Konsekutiv
Im Falle einer massiven PE oder einer ausgedehnten Iliofemoralthrombose wird empfohlen, die Heparinisierungsdauer 10 Tage (Grad 1 C) zu halten.
Thrombozyten sollten zu Beginn der Behandlung und periodisch während der Heparinisierungszeit unter der Möglichkeit der Entwicklung einer Heparin-induzierten Thrombozytopenie kontrolliert werden. Die Behandlung sollte unterbrochen werden, wenn die Thrombozytenkonzentration um mehr als 30% sinkt oder unter 100.000 Thrombozyten / mm3 liegt
LMWH alle 12 Stunden: wenn der Patient keine hämodynamische Instabilität und kein Natriumheparin hat : bei massiver oder submassiver PE oder wenn der Patient eine hämodynamische Instabilität hat.
Dieser Artikel ist nur informativ, in einem COMO haben wir keine Möglichkeit, irgendeine medizinische Behandlung zu verschreiben oder irgendeine Art von Diagnose zu machen. Wir laden Sie ein, zum Arzt zu gehen, wenn Sie irgendeine Art von Beschwerden oder Beschwerden haben.
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- Es gibt keine Beweise, dass absolute Ruhe vorteilhaft ist oder welcher Grad an körperlicher Aktivität empfohlen wird. Daher sollte es basierend auf individuellen Daten wie Schmerzen und Ödemen des Patienten empfohlen werden.
- Quelle des Artikels: KLINISCHE FÜHRER DER INTERNEN MEDIZIN von Artero und Tamarit
