Obwohl die Krankheiten, die die Plazenta betreffen, zahlreich sind, stellen nicht alle von ihnen Probleme für den Geburtshelfer dar. Herzinfarkte gehören zu den Pathologien der Plazenta , die klassisch in weiße und rote Infarkte unterteilt sind . Als nächstes werden die Charakteristika dieser Plazentainfarkte beschrieben.
Weiße Infarkte sind tatsächlich Pseudoinfarkte, die durch Knötchen fibrinoider Degeneration gebildet werden und sich im vollen Plazentagewebe befinden.
Mit einer gelblichen oder gräulichen Farbe , harter Konsistenz und umgeben von degenerierten Zotten sind sie gutartig und beeinflussen die fetale Entwicklung oder Geburt nicht.
Entzündliche Läsionen des Endometriums sind an seiner Pathogenese beteiligt, die aufgrund der Reaktion des Bindegewebes auf zelluläre Nekrose und Thrombose der Zottenarterien eine Ablagerung fibrinoider Substanz auf dem Zotten erzeugen.
Rote Infarkte bestehen aus mehreren Kernen von Farbe oder Schwarz von fester Konsistenz, die im mütterlichen Gesicht der Plazenta Salienz bilden.
Wenn sie sehr zahlreich sind, geben sie ein charakteristisches Aussehen, was die Bezeichnung der Trüffelplazenta motiviert.
Die Farbe hängt vom Alter der Infarkte ab : zunächst rot, werden sie von der Peripherie durch fibrinöse Transformation organisiert und erhalten eine schwärzliche oder gräuliche Farbe mit einem “aufgeblasenen” Aussehen und größerer Konsistenz.
Die Plazenta ist normalerweise klein, abgeflacht und von reduzierter Dicke und Gewicht.
Bei der histologischen Untersuchung finden wir in der Mitte mehr oder weniger modifiziertes Blut; dann fibrinöse Schichtung und in der Peripherie abgeflachte Zotten, die eine Hülle bilden.
Rote Infarkte finden sich bei Müttern mit Albuminurie und Hypertonie, während sie bei nicht “toxischen” Frauen selten sind.
In Bezug auf die Ätiologie wurde angenommen, dass der generalisierte Arteriospasmus bei der Gravidarumtoxämie die Villusgefäße und in Folge die intervillösen Gefäße beeinflussen würde.
Dies würde eine Zellnekrose mit Freisetzung von Pressoraminen und Histamin verursachen, die den Zustand sekundär verschlimmern würde.
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