In der neonatalen Periode und bis zum Alter von 3 Monaten wird angenommen, dass jede Harnwegsinfektion die Niere betreffen kann und sich sogar zu einer Sepsis entwickeln kann, also nach der Entnahme von Proben für Blutkultur und Urin (und Lumbalpunktion wird durchgeführt) Wenn eine Sepsis vorliegt, wird die Behandlung immer parenteral und mit zwei Antibiotika eingeleitet, um eine ausreichende antibiotische Abdeckung zu gewährleisten .
- Behandlung für Kleinkinder <3 Monate
- > 3 Monate mit mäßiger / schwerer Beteiligung an der Infektion
- 3 Monate mit leichter Beteiligung (oder mäßig in> 12 Monaten)
- Allgemeine Aspekte bei der Behandlung von Harnwegsinfektionen
- Bei allen Kindern <1 Jahr mit Verdacht auf PNA
- Bei Kindern im Alter von 1 bis 4 Jahren mit Verdacht auf PNA * und hohen Risikokriterien
- In> 4 Jahren mit Verdacht auf PNA
- Kinder zwischen 1 und 4 Jahren mit Verdacht auf PNA
Behandlung für Kleinkinder <3 Monate
- Zur Wahl bei der Behandlung von Harninfektionen : Ampicillin (100 mg / kg / Tag, alle 6 Stunden) + Gentamicin (4-6 mg / kg / Tag, alle 24 Stunden)
- Alternative : Ampicillin + Cefotaxim (150 mg / kg / Tag)
Übertragung auf den oralen Weg, sobald eine gute klinische Reaktion festgestellt wird und das Fehlen einer Behinderung des Harnflusses und das Muster der Antibiotika- Empfindlichkeit des Erregers bekannt ist (gewöhnlich nach 3-5 Tagen). Gesamtdauer: 10-14 Tage
> 3 Monate mit mäßiger / schwerer Beteiligung an der Infektion
- Wahlmöglichkeit: Gentamicin ev (oder im): 5-6 mg / kg / Tag, alle 24 Stunden
- Alternativen: Cefotaxim ev: 150 mg / kg / d, alle 6-8 h Ceftriaxon ev oder ml: 50-75 mg / kg / d, alle 12-24 h Cefuroxim ev 150 mg / kg / d, alle 8 Stunden
3 Monate mit leichter Beteiligung (oder mäßig in> 12 Monaten)
- Wahlmöglichkeit: Cefixim: 8-10 mg / kg / Tag, alle 12 Stunden
- Alternativen: Cefuroximaxetil: 30 mg / kg / Tag, alle 8-12 Stunden
Allgemeine Aspekte bei der Behandlung von Harnwegsinfektionen
Bei einem Kind von mehr als 3 Monaten mit einer fiebrigen Harnwegsinfektion und einem toxischen Aspekt ist es ratsam, eine parenterale Behandlung mit einem Aminoglycosid wie Gentamicin oder mit einem Cephalosporin wie Cefotaxim zu beginnen. Wenn die Symptomatik sich verbessert hat (afebrile, gute orale Toleranz) und das Ergebnis der Urinkultur und des Antibiogramms bekannt ist, wird die Behandlung oral bis 10 bis 14 Tage fortgesetzt.
Bei allen Kindern <1 Jahr mit Verdacht auf PNA
- Renovesischer Ultraschall (ECO) in den ersten Wochen
- Nierenszintigraphie (DMSA) nach 6 Monaten
- Wenn ECO oder DMSA verändert: Zystographie, wenn ECO auf vesikoureteralen Reflux (VUR) hinweist – Isotopisches Renogramm, wenn ECO auf pyeloureterale Stenose hinweist
Bei Kindern im Alter von 1 bis 4 Jahren mit Verdacht auf PNA * und hohen Risikokriterien
- Echo renovesical (in maximal 4 Wochen)
- DMSA nach 6 Monaten
- Wenn ECO oder DMSA verändert: Zystographie, wenn ECO auf VUR hinweist – Isotopisches Renogramm, wenn ECO auf pyeloureterale Stenose hinweist
In> 4 Jahren mit Verdacht auf PNA
- ECO renovesical
- Wenn NAP vor 4 Jahren vermutet wird: Isotopen-Renogramm mit indirekter Zystographie
- Andere Erkundungen abhängig vom Ergebnis der vorherigen
Kinder zwischen 1 und 4 Jahren mit Verdacht auf PNA
Kinder <1 Jahr ohne Verdacht auf ANP * und Kinder zwischen 1 und 4 Jahren mit Verdacht auf ANP, aber ohne Hochrisikokriterien • Renovesical ECO • Andere Studien abhängig vom Ergebnis
Dieser Artikel ist nur informativ, in einem COMO haben wir keine Möglichkeit, irgendeine medizinische Behandlung zu verschreiben oder irgendeine Art von Diagnose zu machen. Wir laden Sie ein, zum Arzt zu gehen, wenn Sie irgendeine Art von Beschwerden oder Beschwerden haben.
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